Неврологи у метро Площадь Революции

Врач-невролог специализируется на диагностике, лечении и профилактике патологиями нервной системы, которая включает в себя центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (отходящие от них нервы и нервы вегетативной нервной системы). Неврологи занимаются такими болезнями как эпилепсия, боковой амиотрофический склероз, миастения, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз; лечат хронический болевой синдром, мигрени, кластерные и другие головные боли, оказывают помощь людям с инсультами и инфекционными заболеваниями нервной системы – менингитами, энцефалитами.

Когда следует обратиться к неврологу?

Если вы заметили у себя следующие симптомы, желательно получить консультацию невролога:

• Частые головные боли
• Головные боли высокой интенсивности
• Обычные препараты («спазмалгон», «нурофен») не облегчают головную боль
• Регулярно появляющаяся боль в спине
• Различные другие боли любой локализации
• Головокружения и обмороки
• Слабость мышц, патологическая мышечная утомляемость, которая усиливается на фоне нагрузок и уменьшается после отдыха
• Регулярно возникающие ощущения покалывания, жжения, появление мурашек в различных частях тела или их онемение
• Появление нарушений ходьбы: замедленность движений и снижение их амплитуды, неустойчивость при ходьбе, снижение ее скорости
• Тремор (дрожание) головы, туловища или конечностей
• Тики
• Нарушения сна
• Нарушение глотания, трудности с произношением слов
• Снижение тонуса мышц, паралич конечности
• Нарушения памяти
• Слабость в ногах
• Ощущение прохождения тока по позвоночнику
• Гипертонус и спазмы мышц

Судорожный припадок требует обязательного обращения к неврологу или эпилептологу!

Методы исследования в неврологии

После опроса пациента и выяснения жалоб невролог переходит к специальному неврологическому осмотру, цель которого состоит в оценке функции периферических и центральных структур нервной системы. Главным инструментом при этом является неврологический молоточек, с помощью которого проверяются рефлексы. На ручке молоточек может иметь иглу и кисточку для проверки чувствительности. Вначале невролог оценивает функцию черепных нервов: для этого он может попросить пациента поднять брови, высунуть язык, сложить губы трубочкой, сжать зубы, надуть щеки, зажмуриться, следить взглядом за молоточком и так далее. Кроме того, врач проверит четкость речи, рефлексы и болезненность в точках выхода нервов в области лица. Далее невролог переходит к исследованию двигательной функции, оценит развитость мышц, их тонус и силу (попросит согнуть

конечность и оказывать сопротивление разгибанию, которое будет осуществлять врач). В дальнейшем невролог оценит глубокие присутствующие в норме рефлексы, постукивая молоточком по определенным точкам на теле, и проверит пациента на наличие патологических рефлексов. После этого врач переходит к оценке чувствительности – температурной, болевой, тактильной, вибрационной (с помощью камертона). Следующее, что оценит врач, будет функция мозжечковых систем: для этого он попросит встать в определенные позы, пройти вперед по прямой линии, с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа, совершить быстрые движения руками и так далее. Во время неврологического осмотра врач обязательно проверит менингеальные симптомы, наличие которых свидетельствует о воспалении мозговых оболочек, и функции вегетативных нервов: оценит окраску, влажность и температуру кожи, ее придатки - ногти и волосы, пото- и салоотделение, расспросит о функции тазовых органов.

Кроме того, в неврологии используется ряд лабораторных и инструментальных исследований. К методам визуализации структур центральной нервной системы относится компьютерная томография, имеющая особое значение для диагностики внутричерепных гематом и опухолей центральной нервной системы; магнитно-резонансная томография, использующаяся для обнаружения сосудистой патологии, заболеваний позвоночника, грыж, диагностики димиелинизирующих заболеваний и опухолей; позитронно-эмиссионная томография.

Особое значение в диагностике эпилепсии имеет электроэнцефалография – исследование биоэлектрической активности головного мозга. В покое признаки эпилептиформной активности встречаются всего у 16-20% больных, поэтому для точной диагностики используют провокационные пробы: гипервентиляцию, фотостимуляцию, применение определенных лекарственных средств. В последнее время широкое распространение получило ЭЭГ-видеомониторирование, когда за пациентом наблюдают от нескольких часов до двух суток.

В диагностике инфекционных поражений нервной системы могут быть полезны исследование ликвора (спинномозговой жидкости), а также серологические исследования – определение наличия антител к возбудителям заболеваний.

При подозрении на наследственные дегенеративно-дистрофические поражения мозга и генетически обусловленные заболевания могут применяться молекулярно-генетические методы исследования (например, тест на наличие маркера бокового амиотрофического склероза – HLA-27)

В диагностике миастении применяются электромиографическое исследование, прозериновый тест и анализ крови на наличие антител к рецепторам ацетилхолина.

Методы лечения в неврологии

Практически для каждого неврологического заболевания имеется свой план лечения. Так, при наличии у пациента эпилепсии назначаются противоэпилептические препараты - антиконвульсанты, такие как карбамазепин, ламотриджин или левирацетам. Для пациентов, страдающих от эпилепсии, также важно получать консультации психиатра. Больные рассеянным склерозом могут получать терапию глюкокортикостероидами (для купирования обострений), иммуносупрессивными препаратами или препаратами моноклональных антител (натализумаб). В лечении мигрени широко используются антидепрессанты, антиконвульсанты и серотонинэргические средства. Для лечения миастении применяются антихолинэстеразные средства, препараты калия, глюкокортикостероиды, иимуносупрессивная терапия. Кроме того, для всех неврологических заболеваний важна общеукрепляющая терапия – витаминно-минеральные комплексы, достаточный сон, соблюдение диеты и здорового образа жизни.

Записаться к неврологу в Москве

Записаться к неврологу в Санкт-Петербурге